Καρκίνος εντέρου

Eίναι 4ος σε συχνότητα εμφάνισης και η 3η αιτία θανάτου από καρκίνο. Ο κίνδυνος πολλαπλασιάζεται όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό.

Η γενετική βάση για την ανάπτυξη καρκίνου του εντέρου είναι οι πολύποδες. Η εξαλλαγή σε καρκίνωμα απαιτεί πολλά χρόνια, ακόμα και δεκαετίες.

• Όταν 1ου βαθμού συγγενής έχει νοσήσει από καρκίνο εντέρου, τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας έχουν διπλάσιο κίνδυνο που είναι μεγαλύτερος όταν το μέλος που έχει νοσήσει ήταν σε ηλικία<60 ετών.
• Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου: νόσος Crohn και ελκώδης κολίτιδα.
• Σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, παχυσαρκία, κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος, τροφές πλούσιες σε λίπος.

Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση (κολονοσκόπηση) του εντέρου όπου συνήθως διαπιστώνεται απόφραξη του αυλού από τον όγκο, η βιοψία λαμβάνεται με το ενδοσκόπιο.

Πάντα πρέπει να γίνεται σταδιοποίηση – πλήρης απεικονιστικός έλεγχος για τον καθορισμό του σταδίου και τον αποκλεισμό μεταστατικής νόσου.

Θεραπεία σε αρχικό στάδιο

Στο 80% των ασθενών το στάδιο είναι αρχικό ή τοπικά προχωρημένο (όταν υπάρχει διήθηση λεμφαδένων.

H πρόγνωση των ασθενών με αρχικό στάδιο είναι πολύ καλή

Μετά το χειρουργείο σε περίπτωση που ανευρεθούν θετικοί λεμφαδένες, η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία που έχει ως σκοπό την μείωση του κινδύνου υποροπής.

Θεραπεία σε μεταστατικό στάδιο

Το 20% των ασθενών κατά την διάγνωση έχει ήδη μεταστάσεις, συχνότερα σε ήπαρ και πνεύμονες.

Η πρόγνωση των ασθενών με μεταστατική νόσο έχει βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.

H χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με θεραπείες στόχευσης, είναι οι θεραπευτικές επιλογές.

Όταν δεν υπάρχει ιστορικό στην οικογένεια καρκίνου εντέρου, πολυπόδων ή φλεγμονωδών νοσημάτων του εντέρου

• Η πρόληψη συστήνεται να ξεκινά μετά τα 45-50 έτη.
• Διενεργείται κολονοσκόπηση κατά την οποία, εάν δεν βρεθούν πολύποδες, θα πρέπει να ξαναγίνει μετά από 10 έτη.

Όταν υπάρχει ιστορικό στην οικογένεια καρκίνου εντέρου

• Έναρξη του προληπτικού ελέγχου με κολονοσκόπηση από τα 40, όταν ο συγγενής 1ου βαθμού έχει νοσήσει σε ηλικία<60 έτη ή αν υπάρχουν δύο 1ου βαθμού συγγενείς που έχουν πάθει καρκίνο εντέρου.
• Εάν ο συγγενής 1ου βαθμού έχει νοσήσει μετά τα 60, τότε ο προληπτικός έλεγχος θα πρέπει να ξεκινά μετά τα 50.